Memahami kanker prostat, diagnosis dan efek samping pengobatan

Semarang (ANTARA) - Kanker prostat adalah suatu kondisi dimana sel-sel prostat yang abnormal tumbuh secara tidak terkendali pada kelenjar prostat, yaitu kelenjar yang terletak di bawah kandung kemih, dekat pangkal penis.

Berdasarkan data International Agency for Research on Cancer dari World Health Organization, kanker prostat merupakan kanker terbanyak kedua pada pria.

Di Indonesia, kanker prostat merupakan kanker terbanyak kelima pada pria dengan 13.563 kasus yang dilaporkan pada tahun 2020. Yang lebih memprihatinkan adalah fakta bahwa sebagian besar kasus kanker prostat di negara-negara kawasan berada pada stadium 4 saat terdiagnosis, misalnya 32 persen di Singapura dan 52 persen di Malaysia.

Berdasarkan rekomendasi USPTF dan AUA 2018, individu berisiko rata-rata berusia antara 55 hingga 69 tahun dengan harapan hidup lebih dari 10 tahun, dapat mempertimbangkan tes PSA (Prostate Specific Antigen) dalam darah setiap 2 tahun untuk skrining kanker prostat dan meningkatkan angka deteksi dini.

Kanker prostat stadium awal sangat dapat disembuhkan dengan pembedahan dan/atau radioterapi. Menurut Dr Wong Siew Wei, Konsultan Senior dan Ahli Onkologi Medis di Parkway Cancer Centre (PCC) Singapura, ada banyak kemajuan dalam pengobatan kanker prostat stadium lanjut dalam beberapa tahun terakhir.

Sebelumnya, pasien hanya memiliki dua pilihan utama; terapi kekurangan androgen (ADT) dan setelah perkembangan kanker pada ADT, kemoterapi bagi mereka yang layak untuk menerimanya. Agen hormon novel oral baru (NHA) sangat efektif pada pasien yang gagal ADT, dan umumnya dapat ditoleransi dengan baik bahkan pada pasien lanjut usia. Kemajuan baru lainnya termasuk terapi bertarget adalah dengan inhibitor Poly ADP ribose polimerase (PARP) oral, diagnostik berbasis antigen membran spesifik prostat (PSMA) dan radiofarmasi dan imunoterapi.

Untuk pasien dengan kanker prostat stadium 4 yang baru didiagnosis, standar perawatan baru adalah intensifikasi pengobatan dengan menambahkan agen hormon baru (NHA) dan/atau kemoterapi ke standar perawatan androgen deprivation therapy (ADT) sebelumnya.

Secara historis, pengobatan dengan ADT menghasilkan respons hingga 95 persen karena sebagian besar pertumbuhan sel kanker prostat didorong oleh stimulasi testosteron. Namun, pasien yang menggunakan ADT saja cenderung mengalami perkembangan kanker dalam 18-24 bulan karena sel kanker memperoleh mutasi tambahan. Menambahkan NHA dan/atau kemoterapi ke ADT di muka sangat meningkatkan pengendalian kanker dan memungkinkan pasien untuk hidup lebih lama, seringkali dengan kualitas hidup yang lebih baik tanpa perkembangan kanker bergejala dini.

Antigen membran spesifik prostat (PSMA) sangat diekspresikan secara berlebihan pada permukaan sebagian besar sel kanker prostat. Ekspresi berlebih PSMA ini dapat dimanfaatkan sebagai alat untuk secara akurat mencitrakan dan menentukan stadium pasien kanker prostat sebelum merencanakan perawatan. Konsep serupa dapat digunakan untuk melampirkan partikel pemancar radiasi yang kuat ke ligan yang berikatan dengan antigen PSMA untuk mengirimkan energi radiasi secara bersamaan ke banyak situs di mana sel kanker berada.

Sekitar 1 dari 5 pria dengan kanker prostat stadium lanjut mungkin memiliki mutasi perbaikan DNA yang mendasari sel kanker mereka yang selanjutnya mendorong pertumbuhan sel kanker. Penting bahwa pria dengan kanker prostat stadium lanjut melakukan tes genetik untuk mutasi perbaikan DNA sebagai bagian dari penilaian mereka.

Mereka mungkin mendapat manfaat dari terapi bertarget dengan inhibitor PARP oral. Sebagian kecil pasien kanker prostat memiliki mutasi yang mendasari protein perbaikan ketidakcocokan. Pasien-pasien ini mendapat manfaat dari penggunaan imunoterapi. Karena pengobatan yang lebih aktif ditemukan, berbagai strategi kombinasi sedang diuji untuk lebih mengoptimalkan hasil pasien.

Pengaruh